"Травматическое повреждение плечевого сплетения. Тотальный парез правой руки. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС. Синдром возбуждения" вследствие неправильно выбранной акушером-гинекологом тактики ведения родов
Девушка обратилась в женскую консультацию к врачу-гинекологу в связи с задержкой менструального цикла и положительным тестом на беременность. Взята на учет по беременности. На протяжении всей беременности плод развивался в соответствии с гестационным сроком, задержки развития плода либо иной патологии со стороны плода не наблюдалось. Девушка поступила в родильное отделение, где у нее родился ребенок в тяжелом состоянии, с серьезными последствиями для здоровья. Малышу присвоен статус ребенок-инвалид. В суде юрист по врачебным ошибкам доказала, что рождение ребенка с диагнозом: "Травматическое повреждение плечевого сплетения. Тотальный парез правой руки. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС. Синдром возбуждения. Кефалогематома левой теменной кости" явилось следствием травматического повреждения плечевого сплетения, затрудненного выведения плечиков в родах ввиду допущенных врачом дефектов, неверной тактики ведения родов, игнорирования абсолютных показаний к ведению родов путем проведения операции "кесарево сечение" (оперативные роды), среди которых, крупный плод и узкий таз у роженицы. Установлено, что врачом принято необоснованное решение вести роды через естественные родовые пути. Исковые требования истицы удовлетворены в полном объеме.
Несвоевременное проведение оперативных родов "кесарево сечение" в экстренном порядке
Беременная своевременно встала на учет по беременности в женскую консультацию. Акушерско-гинекологический анамнез не отягощен. Плод развивался в соответствии с гестационным сроком, все данные ультразвуковых скринингов, анализы в норме. Патологии со стороны плода не имелось. В срок женщина поступила в родильное отделение для родоразрешения. Состояние плода удовлетворительное, сердцебиение ясное, ритмичное. Данные кардиотокографии плода (КТГ), УЗИ, допплерометрии в норме. Выполнена амниотомия. Околоплодные воды мекониальные. Отмечена гипоксия плода. Принято решение изменить тактику и план родов и родоразрешить путем выполнения оперативных родов "кесарево сечение" в экстренном порядке. Кесарево сечение было выполнено по прошествии интервала времени более 1 часа. Новорожденный ребенок родился в тяжелом состоянии. Верифицирована неонатальная аспирация меконием, мекониальная пневмония. У новорожденного ребенка развилась дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность. В ходе консультации с исследованием предоставленных на изучение медицинских документов юристом по медицинским вопросам сделан вывод о допущенных при оказании медицинской помощи дефектах. Юрист обратилась с иском в суд и доказала, что по данным медицинских документов оценка состояния плода не проводилась, мониторинг КТГ отсутствовал, кесарево сечение в экстренном порядке не было выполнено до 30 минут с момента определения показаний к его выполнению. Иск удовлетворен.
В ходе наблюдения беременности у плода не выявлен Синдром Дауна
Беременная встала на учет по беременности в женскую консультацию. В ходе наблюдения беременности риски рождения ребенка с Синдромом Дауна (хромосомная патология - трисомия 21) не были выявлены. Однако после родов женщине сообщили о рождении у нее новорожденного с Синдромом Дауна. По результатам исследования медицинских документов из женской консультации, юристом сделан вывод о недостатках медицинской помощи на этапе ведения беременности, подготовлен иск к медицинской организации. В ходе судебного разбирательства юристом представлены доказательства, которые прямо указывали на вину врача-гинеколога женской консультации, не выявившего своевременно риски рождения ребенка с Синдромом Дауна, не направившего женщину на генетическую консультацию. Установлено, что врач не предпринял попытки по раннему выявлению хромосомной аномалии плода, неверно интерпретировал данные ультразвукового скрининга, не обратил внимание на ряд медицинских критериев, не выявил риски, нарушил требования порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
"ДЦП. Спастический тетрапарез. Пронационно-сгибательная установка кистей. Спастический церебральный паралич" у второго ребенка от двойни в результате неправльной тактики родов
Роженица поступила в родильное отделение одной из московских больниц с бихориальной двойней для родоразрешения в срок. Данная беременность протекала без особенностей, патологии ни со стороны беременной, ни со стороны плода не имелось. В родблоке начаты роды, которые врачом-гинекологом принято вести через естественные родовые пути. У женщины произошли роды, в результате которых родился один плод от двойни. Второй плод от двойни родился через 45 минут, с признаками интранатальной гипоксии, двойным тугим обвитием пуповиной шеи. Предстояло длительное лечение. Верифицирован диагноз: "ДЦП. Спастический тетрапарез. Пронационно-сгибательная установка кистей. Спастический церебральный паралич". Присвоен статус ребенок-инвалид. По результатам исследования истории родов, медицинским юристом выявлены дефекты, так как у роженицы имелись показания для проведения кесарева сечения, которое не было выполнено. В суде вина врача установлена. В процессе судебного разбирательства гинеколог уволилась "по собственному желанию".
Несвоевременное родоразрешение (мертвый плод)
На 31-ой неделе беременности со схватками и излитием околоплодных вод женщина поступила в родильное отделение. Однако в данной больнице женщину родоразрешать не стали и перевели ее в родильное отделение другой больницы. За это время состояние женщины заметно ухудшилось. В родильном отделении у женщины произошли роды мертвым плодом. В родах у женщины произошел разрыв шейки матки. Послеродовой период осложнился токсическим шоком, ДВС-синдромом. Выполнена операция: "Экстирпация матки с маточными трубами". Проведено дренирование брюшной полости. Юристом по медицинским вопросам составлено исковое заявление и предъявлено в суд, где вина врачей была доказана.
Неправильное применение пособий по родовспоможению
В сопровождении бригады скорой помощи, на сроке беременности 39 недель роженица с признаками излития околоплодных вод поступила в родильное отделение одной из столичных больниц. Начаты роды, для извлечения плода в родах был применен вакуум-экстрактор. Новорожденный ребенок родился с тяжелой асфиксией, ДН-III ст., оценка по шкале Апгар 3 балла, с родовой черепно-мозговой травмой в виде двустороннего перелома костей черепа, с кефалогематомой. После оказания реанимационных мероприятий новорожденный переведен для дальнейшего лечения в другой профильный стационар. Подготовив иск, собрав доказательства, юрист по защите прав пациентов обратилась в суд и доказала, что причиной возникновения повреждений черепа в виде линейного перелома левой теменной кости, вдавленного перелома правой теменной кости, кефалогематомы правой теменной кости, субапоневротического кровоизлияния явилось неправильное применение вакуум-экстрактора в родах.
Последствия неправильно выполненной эмболизации маточных артерий
Женщине выполнена операция: "Эмболизация маточных артерий", после которой ее состояние резко ухудшилось, появились жалобы на затрудненное дыхание при вдохе, чувство нехватки воздуха. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с высокой ЛГ. Осуществлен перевод в ОРИТ профильного стационара, где по данным КТ ГМ диагностирован инсульт головного мозга. Через несколько дней констатирована смерть, причина - полиорганная недостаточность. Правозащитница обратилась с иском в суд, где было установлено, что смерть явилась следствием дефектов операции - эмболизации маточных артерий и мелких афферентных ветвей внутренних подвздошных артерий.
Дефекты оказания медицинской помощи при внутриутробной гибели плода
На 25 неделе беременности женщина перестала ощущать шевеление плода, в связи с чем обратилась в женскую консультацию, где при обследовании диагностирована внутриутробная гибель плода, предлежание плаценты. Женщина направлена в акушерское отделение больницы, где начата попытка прерывания беременности трансцервикальным интраамниальным введением 10% хлористого натрия. А через несколько дней врачами принято решение о проведении операции "кесарева сечения" по извлечению мертвого плода. Развилось массивное кровотечение, осуществлен перевод в реанимацию. Диагностирована полиорганная недостаточность, геморрагический шок III степени, ДВС-синдром, септический шок. Женщина скончалась. Юристом по медицинским нарушениям собраны доказательства, подготовлен иск. В суде вина врачей в ненадлежащем, не полном и несвоевременном оказании медицинской помощи, приведшей к смерти пациентки установлена.
Несвоевременное выявление признаков задержки развития плода
Женщина наблюдалась по беременности в медицинском центре на платной основе. На сроке беременности 32-33 недели произошли роды мертвым плодом с признаками внутриутробной задержки развития. Из протокола патологоанатомического исследования плаценты: "Причиной смерти плода явилась асфиксия плода в антенатальном периоде, возникшая из-за имевшейся патологии плаценты". Юрист обратилась с иском в суд и доказала, что при посещении врача-гинеколога медицинского центра в 29 недель беременности и выявлении несоответствия высоты дна матки гестационному сроку - 27 и 29 см. имелись показания для выполнения УЗИ плода с допплерографическим исследованием маточно-плацентарного кровотока и проведения лабораторных исследований гормональной функции плаценты, однако врач этого не выполнил, патология плаценты своевременно не выявлена.
Смерть новорожденного ребенка из-за отсутствия показанного лечения
На сроке беременности 35 недель женщина госпитализирована в медицинское учреждение, где на следующий день у нее произошли роды. Родилась девочка. Однако новорожденная скончалась через 17 часов после рождения в результате дыхательной недостаточности. После ознакомления с историей родов, юрист по медицинским спорам обнаружила, что у недоношенного и незрелого новорожденного ребенка не диагностировано тяжелое расстройство дыхания в виде респираторного дистресс-синдрома/болезнь гиалиновых мембран, не проведена оценка состояния дыхательной функции, не проведена респираторная (дыхательная) поддержка в виде СДППД или ИВЛ, не проведена заместительная терапия экзогенным сурфактантом (куросурф). Юрист по медицинским спорам составила иск и представила доказательства. Доводы юриста подтвердили судебно-медицинские эксперты. Исковые требования удовлетворены.
Ошибки, допущенные при родоразрешении
С переношенной беременностью (42 недели) и излитием околоплодных вод женщина поступила в родильное отделение городской клинической больницы г. Москвы, где у нее произошли роды, в которых родился мальчик. Диагноз: "Гипоксически-травматическое поражение центральной нервной системы. Парез Эрба-Дюшена слева". Медицинским юристом по правам пациентов подробно изучена история родов и установлена причина развития гипоксически-травматического поражения ЦНС, а именно, асфиксия плода в родах из-за длительного стояния головки в одной плоскости (синдром сдавления) и затрудненного прохождения по родовому пути вследствие клинически узкого таза. Также юрист определила, что причиной пареза Эрба-Дюшена явилось повреждение нервов плечевого сплетения при оказании акушерского пособия. Судом приняты доводы юриста и удовлетворены заявленные требования.
Перфорация матки и тонкой кишки во время аспирационной биопсии эндометрия
В медицинском центре Московской области женщине выполнена аспирационная биопсия эндометрия, после которой у нее появилась боль внизу живота. Врач жалобы пациентки проигнорировал, отпустил ее домой. Дома женщине стало хуже, боли усилились, анальгетиками не купировались. Осуществлен вызов в службу скорой медицинской помощи, которая доставила пациентку в стационар, где при обследовании обнаружена перфорация матки и тонкой кишки. Экстренно выполнена операция, после лечения женщина выписана домой. Медицинским юристом сформированы доводы и доказательства и предъявлен иск в суд. В суде юрист доказала вину врача в причинении тяжкого вреда здоровью, которой перфорировал матку и тонкую кишку при выполнении аспирационной биопсии эндометрия.
Повреждение мочевого пузыря во время операции на матке
Женщине в московской больнице выполнена операция: "Экстирпация матки". После операции и лечения пациентка выписана домой, где отмечены нарушения при мочеиспускании. Осуществлена повторная госпитализация в стационар, начато консервативное лечение в виде постановки тампонов, выведения мочи по катетеру - без положительного эффекта. На 10-е сутки от момента операции диагностирован пузырно-влагалищный свищ, повреждение мочевого пузыря. Проведено лечение, выполнена операция, пациентка из стационара выписана. Юрист по защите пациентов составила исковое заявление и обратилась в суд, где доказала, что операция выполнена технически не правильно, во время экстирпации матки врач повредил мочевой пузырь и что повреждение мочевого пузыря диагностировано несвоевременно, а только после образования пузырно-влагалищного свища, что не позволило своевременно выполнить его ушивание.
В ходе надвлагалищной ампутации матки в животе пациентки оставлена марлевая салфетка
Женщине выполнена операция: "Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков". После выписки из больницы ее начали беспокоить боли в животе, которые усиливались с каждым днем. Врач жалобы игнорировал. Женщина обратилась в другую клинику, где при обследовании обнаружено инородное тело - марлевая салфетка, которая являлась причиной боли. Выполнена операция по удалению инородного тела. Позже выполнена третья операция: "Релапаротомия, ликвидация межпетлевого абсцесса, санация и дренирование брюшной полости". Спустя несколько месяцев проведена внебрюшная аллопластика. Присвоена инвалидность 2 группы. Медицинский юрист обратилась с иском в суд, где установлена вина ответчика.
Во время удаления новообразования на яичнике в животе пациентки оставлена хирургическая игла
Женщине проведена операция по удалению образования на яичнике. После операции ее беспокоили некупируемые боли в области живота, на которые никто из врачей внимания не обращал. Впоследствии в другом медицинском центре, при Rg-исследовании обнаружено инородное тело - забытая хирургическая игла. Сложная операция, сопряженная с высокими рисками, прошла удачно. Юристом по правам пациентов подготовлен в суд иск, судом вина ответчика установлена.
Забытый во время экстирпации матки в теле пациентки фрагмент дренажной трубки
Женщине выполнена экстирпация матки с лапароскопическим доступом. После операции на протяжении длительного времени ее беспокоили боли внизу живота, которые врач игнорировала. В стороннем медицинском учреждении пациентке выполнено УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по результатам которого заподозрено наличие инородного тела в малом тазу между культей матки и прямой кишкой. После чего проведено КТ органов малого таза, на котором выявлено инородное тело. Выполнена операция по извлечению инородного тела - фрагмента дренажной трубки. Медицинским юристом предъявлен иск, в суде доказана вина ответчика в оставлении инородного тела в матке пациентки.
