Переквалификация и приговор
В 2018 году в московский роддом № 4 при Городской клинической больнице им. Виноградова доставили женщину на 39-й неделе беременности с диагнозом «хроническая гипоксия плода» (длительный период недостаточного снабжения его кислородом). В материалах следствия отмечалось, что будущая мать Анастасия Шептовицкая предупредила сотрудников, что данные УЗИ показали нарушение кровотока в пуповине, а также рассказала, что прошлые роды у нее были стремительными.
Но, как следует из данных дела, акушер-гинеколог Гиорги Каладзе проигнорировал просьбу среднего медперсонала проверить данные аппарата кардиотокографии (КТГ, регистрирует частоту сердцебиения плода). Более того, он ушел во время родов в ординаторскую, чтобы выпить чай.
Также у Анастасии Шептовицкой были показания к кесареву сечению, но врачи решили, что роды будут проходить естественным путем. Ей прокололи плодный пузырь, подключили аппарат, чтобы контролировать сердцебиение плода и на несколько часов оставили одну.
В итоге произошел разрыв сосудов пуповины, и у плода наступила тяжелая асфиксия в виде абсолютно низкого уровня гемоглобина. Неонатолог Ирина Герасимова, отмечает следствие, не оказала надлежащей помощи новорожденному. Ребенок умер спустя сутки.
Вместе с Каладзе и Герасимовой по делу проходили завотделением патологии беременных Марина Кирия, которая была ответственным врачом смены, а также акушер-гинеколог Анастасия Каюмова.
Вину врачи не признали, заявили, что действовали по протоколу Минздрава и настаивали, что младенец умер из-за внутриутробной инфекции.
Но адвокат потерпевших заявила «Известиям», что, согласно медицинской документации, никаких инфекций обнаружено не было.
— Должны быть лабораторные данные, а этих анализов нет, — сказала она.
Следователи также обнаружили, что в историю новорожденного и роженицы были внесены недостоверные сведения, а также подделана лента самописца КТГ.
Всех врачей обвиняли по ст. 238 УК РФ об оказании медуслуг, не отвечающих требованиям безопасности. Но на приговоре Каладзе, Кирии и Каюмовой статью переквалифицировали на 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Так как по ней уже вышел срок, троих врачей освободили от наказания, а Герасимову по ст. 238 УК РФ оправдали, а также освободили от наказания за фальсификацию документов. И только Каладзе назначили условный срок в полтора года — за подделку медицинских документов (ст. 327 УК РФ).
Долгое следствие
Чаще всего в зоне риска по привлечению к уголовной ответственности находятся акушеры-гинекологи и хирурги, рассказала «Известиям» медицинский юрист Жанна Алтунян.
— В первую очередь это врачи тех специальностей, где проводятся хирургические вмешательства, — сказала она. — Если брать акушерство и гинекологию, часто к летальному исходу или инвалидизации плода приводит бездействие врача или низкая квалификация, то есть череда неправильных действий.
Юрист отметила, что когда есть показания к проведению кесарева сечения, а врач выжидает, это зачастую приводит к асфиксии плода или его гибели. Также некоторые специалисты несвоевременно замечают желтуху у младенца, что грозит осложнениями и инвалидностью, подчеркнула эксперт.
По словам Алтунян, чтобы избежать привлечения к уголовной ответственности и исков, врач должен соблюдать клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты и порядки оказания медпомощи, иметь подтвержденную квалификацию и регулярно повышать ее.
— Это касается как врачей, работающих в государственных медучреждениях, так и в частных, — подчеркнула она. — Если врач соблюдает верно все алгоритмы оказания медпомощи, то он не понесет уголовного наказания. Например, если нужно экстренное кесарево сечение, врач должен его провести в срок до 30 минут, не позднее.
Медицинский юрист Алексей Старченко также отметил, что требования клинических рекомендаций обязательны к исполнению.
— Кроме того, необходимо помнить и исполнять требования порядка оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология», — сказал эксперт. — Там достаточно подробно изложены требования по маршрутизации, срокам оказания помощи беременным, в том числе объем необходимых исследований.
Дела о врачебных ошибках зачастую квалифицируют как выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности, рассказал «Известиям» адвокат Андрей Гривцов.
— Это более тяжкий состав по сравнению с халатностью, причинением смерти по неосторожности и причинением тяжкого вреда здоровью по неосторожности, — пояснил он. — Дела такой категории почти всегда расследуются долго, поскольку проводятся сложные экспертные исследования, и часто сроки давности к моменту окончания расследования успевают истечь.
Эксперт считает, что сейчас в Московском регионе практика переквалификации действий врачей на менее тяжкие составы преступлений, совершенных по неосторожности, носит всё более устойчивый характер.
Источник: ИЗВЕСТИЯ
